Nota Técnica nº 040/2026 · Submissão ao CONFIS e ao CONAD

Prorrogação do APS digital + Hub de Serviços

Atenção Primária à Saúde Digital e Hub de Serviços · IRON Trainers do Brasil Ltda · Vigência jul/2026 – jun/2027.

Brasília Maio de 2026 Documento Restrito · Uso Interno
Gerência de Atenção Integral à Saúde · GIS | Diretoria Assistencial
Histórico contratual

Quatro anos de relação contratual contínua

Ampliação progressiva de escopo a cada ciclo, culminando na 2ª prorrogação em 2026.

2022
01
Contrato nº 2100140581
Telemedicina; aditivos de reajuste em 2022 e 2023.
2023
02
Contrato nº 2100153143
Inclusão da Atenção Primária à Saúde (APS).
2024
03
Aditivo nº 2100167949
Serviços de Gestão de Cuidados; homologação em nov/2024.
2025
04
Contrato nº 2100172240 · 1ª Prorrogação
Unificação de APS, Pronto Atendimento Digital 24h e Especialidades em pacto único.
2026
05
2ª Prorrogação
12 meses, sem reajuste, sem alteração de objeto.
Em deliberação
Marco normativo

Competência decisória e fundamento da submissão voluntária

Marco normativo aplicável

Art. 12 da NT nº 20/2024 · Alçadas de Aprovação

Contratos já aprovados pelo CONAD só demandam nova deliberação na hipótese de alteração da natureza do objeto ou aumento do valor.

Resolução GEAP/CONAD nº 839/2025

Aprovou prorrogação de 12 meses sem reajuste e admitiu nova prorrogação por igual período mediante demonstração de eficiência, aprovação dos beneficiários e vantajosidade econômica.

Por que submeter ao CONAD?

01
Representatividade material
55.474 vidas em abrangência nacional; quatro anos de operação contínua.
02
Criticidade assistencial
Porta de entrada e coordenação do cuidado em modelo capitado; descontinuidade implicaria ruptura da longitudinalidade.
03
Boas práticas de governança
Submissão voluntária reforça transparência e prestação de contas das áreas técnicas.
Estrutura da Nota Técnica

Quatro Eixos Estruturantes

04 eixos consolidam o cumprimento integral da Resolução 839/2025 — §§ 1º e 2º do Art. 1º.

01

Adesão e Acesso

Captação, capilaridade territorial e perfil sociodemográfico da base.

Slides 06 a 08
02

Satisfação do Usuário

NPS por modalidade, pesquisa GEAP, ordens de serviço e NIPs.

Slides 09 a 12
03

Ganhos Assistenciais

Estratificação de risco, produção e resultados por linha de cuidado.

Slides 13 a 15
04

Vantajosidade Econômica

Saving consolidado, saving por linha de serviço e projeção de custo.

Slides 16 a 18
Eixo 01 · Adesão e acesso

Captação e crescimento da base

A base mais que dobrou em 21 meses — de ~22 mil beneficiários únicos para 55.474 em junho de 2026.

Captação da APS Digital · 2024 a 2026

Fonte: Predicta, 2026 — Figura 1
Vidas em jun/2026
55.474
Beneficiários únicos
Crescimento
+152%
Out/24 → Jun/26
Média mensal
+1.594
Novas vidas / mês
Eixo 01 · Adesão e acesso

Capilaridade territorial e perfil da base

Cobertura em 100% das UFs e perfil sociodemográfico aderente ao público-alvo.

Top 5 Estados · 37% da base

UFs cobertas
27
100% do território nacional
Demais 22 UFs
~34.700
63% da base · presença no N/CO

Distribuição por sexo

Feminino58%
Masculino42%

Maior adesão das mulheres a cuidado preventivo e longitudinal.

Distribuição por faixa etária

~60% em faixas economicamente ativas; 17% de idosos alcança grupo de maior complexidade clínica.

Fonte: Predicta, 2026 — Figura 2 · Tabela 2
Eixo 02 · Satisfação do usuário

Patamar de excelência sustentado em toda a jornada

NPS consolidado em 92,71 — acima de 75 representa excelência na escala internacional.

NPS ponderado
92,71
58.214 avaliações totais
Promotores
95,5%
Recomendam o serviço
Detratores
2,8%
Insatisfação residual
Excelência
> 75
Escala internacional NPS

NPS por modalidade assistencial

Atenção Primária — APS
95,39
NPS
15.338 avaliações
97,11% promotores
Especialidades
92,32
NPS
30.950 avaliações
95,28% promotores
Pronto Atendimento Digital
90,26
NPS
11.926 avaliações
93,82% promotores

Em volume acumulado, o Pronto Atendimento Digital cresceu mais de 5 vezes entre o 3º tri/2024 e o 1º tri/2026 — de 2.839 para 14.791 atendimentos trimestrais — preservando o patamar de NPS.

Fonte: IRON, 2026 · Predicta, 2026 — Tabelas 3 a 8
Eixo 02 · Satisfação do usuário

Voz do beneficiário e qualidade operacional

Percepções da pesquisa GEAP combinadas a indicadores de OS e NIPs.

Pesquisa GEAP · Voz do beneficiário

Comunicação com a equipe é clara84.4%
Indicaria a APS para amigos e parentes81.1%
Confia na equipe para cuidar da saúde69.4%
Recebe orientações de promoção da saúde61.9%
Envolvido na tomada de decisões clínicas56.8%
Considera a APS sua referência em saúde44.8%
Notas aos profissionais (escala 0–10)
9,2
630 respondentes válidos · 48% deixaram comentários abertos.

Ordens de serviço e NIPs · 2024 a 2026

OS no prazo
91%
2.305 de 2.543 totais
NIPs ANS
9
em três anos · 55k+ vidas
MotivoQtd.%
Pré-atendimento1.66666%
Outros46218%
Pós-atendimento1877%
Atendimento1335%
Insatisfação894%
Total2.537100%
NIPs: 5 (62,5%) no prazo · 3 (37,5%) fora do prazo · 1 em aberto. Maior incidência em rede: 4 NIPs · 44%.
Fonte: Pesquisa GEAP · IRON, 2026 — Tabelas 9 a 14
Eixo 03 · Ganhos assistenciais

Quando há acompanhamento longitudinal, há ganho clínico mensurável

75% da base em baixo e médio risco — perfil ideal para intervenções preventivas.

Estratificação de risco

Baixo
45%
Médio
30%
Alto
25%

Produção assistencial · 2024 / 2025 / 2026*

Serviço202420252026*
Interações APS completas85.078129.54339.975
Médico de Família8.39733.1468.581
Enfermeiro2.2168.2503.515
Equipe multidisciplinar17.60985.35724.094
Consultas c/ especialistas38.827223.96967.677
Pronto Atendimento11.94955.45817.796
Nutrição3.05226.0537.318
Psicologia2.27513.1873.371
*2026 parcial · Fonte: Predicta, 2026 — Tabelas 15 e 16
Eixo 03 · Ganhos assistenciais

Resultados por linha de cuidado

Ganhos clínicos mensuráveis em hipertensão, saúde mental e nas demais linhas longitudinais.

Hipertensão
4.847 beneficiários · 8,7% da base
85,3%
Cobertura de avaliação inicial
35,1%
Em acompanhamento longitudinal
71,3%
Pressão controlada (<140/90)
50,5%
Pressão ótima (≤120/80)
Saúde Mental
11.024 beneficiários · 19,8% da base
100%
Aferição inicial · cobertura
45,3%
Em acompanhamento longitudinal
42,5%
Redução de ansiedade (GAD-7)
33,8%
Redução de depressão (PHQ-9)

Demais linhas de cuidado · síntese

Linha de cuidadoBeneficiáriosAferição inicialAcomp. longitudinalGanho clínico (longitudinais)
Diabetes2.008(3,6% da base)22,9% com ≥1 aferição de HbA1c10,0%29,4% melhora dos níveis glicêmicos
Obesidade7.683(13,8% da base)58,1% com aferição de IMC13,5%37,1% redução do IMC
Idoso2.941(5,3% da base)58,5% IVCF-20 · 53,4% baixa vulnerab.44,2% melhora funcional
Osteomuscular4.653(8,3% da base)100% com aferição da escala de dor36,3%36,8% redução do quadro álgico

Principal oportunidade: ampliar a continuidade do cuidado, sobretudo em diabetes e obesidade. · Fonte: Predicta, 2026 — Tabelas 17 a 22

Eixo 04 · Vantajosidade econômica

Ganhos recentes APS Digital GEAP · abr/2025 a abr/2026

Economia bruta, custo do contrato e saving líquido em um único painel executivo.

Economia Bruta
R$ 50,06 mi
Antes vs. após APS · período recente
Custo do Contrato
R$ 41,97 mi
Capitation R$ 60 × vidas × 12 meses
Saving Líquido
R$ 8,10 mi
Economia Bruta − Custo do Contrato
Relação B/C
1,19
Para cada R$ 1 pago, retornam R$ 1,19

Decomposição por linha de serviço · economia gerada (R$ mi)

Economia gerada (redução de utilização)
Incremento de custo (ampliação intencional)
Terapias (+8%): aumento associado à ampliação do acesso em saúde mental e reabilitação — trade-off consciente, com saving líquido global preservado.

Onde está o maior impacto

Hospitalar e Exames concentram 87% da economia gerada (R$ 43,6 mi de R$ 50,1 mi). A APS Digital atua como porta de entrada e racionaliza o uso de recursos de maior custo unitário.

Por que Terapias subiu

O incremento de R$ 2,2 mi em terapias reflete ampliação intencional do acesso a saúde mental e reabilitação. Mesmo com esse investimento, o programa preservou saving líquido positivo de R$ 8,1 mi.

Sustentabilidade do modelo

Mesmo com escopo assistencial ampliado no novo ciclo contratual, o saving líquido permanece positivo. O capitation confere previsibilidade ao dispêndio mensal, com baixa volatilidade financeira.

Glossário
Economia Bruta: quanto a carteira deixou de gastar comparando o comportamento assistencial antes vs. depois da adesão à APS Digital.
Custo do Contrato: valor pago à IRON no período (capitation R$ 60 mensais por vida ativa).
Saving Líquido: Economia Bruta − Custo do Contrato.
Relação B/C: Economia Bruta ÷ Custo do Contrato.
Fonte: Predicta, 2026 — Tabelas 24 e 25 · Nota Técnica nº 040/2026 · Período analisado: abril/2025 a abril/2026 · Gerência de Atenção Integral à Saúde · GIS | Diretoria Assistencial · GEAP
Conformidade regulatória

Síntese · Resolução GEAP/CONAD nº 839/2025

Atendimento integral aos §§ 1º e 2º do Art. 1º da Resolução.

DispositivoDimensãoEvidência de cumprimento
§ 1ºSatisfação do usuárioNPS ponderado 92,71 · 58.214 avaliações · 95,5% promotores · Pesquisa GEAP com 630 respondentes válidos.
§ 2ºEficiência operacionalBase ativa de 55.474 vidas · capilaridade em todas as 27 UFs · perfil populacional diversificado.
§ 2ºAprovação pelos beneficiáriosNPS da APS 95,39 com 97,11% de promotores · 81,1% indicariam o serviço · 91% das OS resolvidas no prazo · 9 NIPs em três anos.
§ 2ºEficiência clínica71,3% dos hipertensos controlados · 42,5% de redução de ansiedade · 33,8% de redução de depressão · 37,1% de redução de IMC · 44,2% de melhora funcional em idosos.
§ 2ºVantajosidade econômicaSaving líquido acumulado de R$ 31,3 milhões · Relação Benefício/Custo de 1,40.
Fonte: Nota Técnica nº 040/2026 — Tabela 27
Manifestações das áreas técnicas

Endossos institucionais que reforçam a deliberação

Parecer Jurídico · SUJUR

Interpretação Normativa e Recomendação de Governança

A interpretação sistemática dos normativos aplicáveis (Art. 12 da NT nº 20/2024 e Art. 1º, §§ 1º, 2º e 3º da Resolução GEAP/CONAD nº 839/2025) afasta a obrigatoriedade de submissão prévia ao CONAD.

Não obstante, sob a perspectiva da governança institucional, transparência decisória e mitigação de riscos, recomenda-se a submissão da matéria ao CONAD para conferir maior robustez ao processo decisório.

Submissão voluntária como instrumento de transparência
Parecer GFI · Gerência de Finanças nº 000821/2026

Disponibilidade Orçamentária Confirmada

Há disponibilidade orçamentária suficiente para absorver o impacto financeiro projetado. O modelo de capitation, aliado à taxa de crescimento moderada da carteira, confere previsibilidade ao dispêndio e reduz riscos de volatilidade financeira.

GFI manifesta-se favorável à prorrogação

Ganhos para a GEAP com a prorrogação do Contrato da APS Digital + Hub de Serviços

Por 12 (doze) meses, sem reajuste de valores e sem alteração do objeto contratual.

Efetividade assistencial
NPS, ganhos clínicos e ampliação do acesso demonstrados.
Vantajosidade econômica
Saving líquido de R$ 31,3 milhões · B/C de 1,40.
Aderência regulatória
Integral aos §§ 1º e 2º do Art. 1º da Resolução 839/2025.
Endosso técnico
GFI favorável · SUJUR recomenda submissão por governança.
Continuidade assistencial
Preservada, evitando ruptura da longitudinalidade do cuidado.
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